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痛经?警惕试管婴儿拦路虎-子宫内膜异位症!

发布时间:2024-07-01  浏览量:964

很多妹子都有痛经的毛病,原本嘻嘻哈哈的人,来个月经就能被打倒,这着实让人沮丧。虽然痛经很常见,痛经也可能提示疾病。痛经就是子宫内膜异位症的重要表现之一。

子宫内膜异位症

❶什么是子宫内膜异位症

子宫内膜异位症简称内异症(EMT)指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆内膜及宫体肌层以外的其他部位,是生育年龄妇女最常见疾病之一,多发于25-45岁,异位子宫内膜可侵犯全身任何部位,但绝大部分位于盆腔。

❷子宫内膜异位症的临床症状

痛经是子宫内膜异位症常见情形

痛经和慢性盆腔痛(继发性痛经进行性加剧),性交通,月经增多、经期延长或月经淋漓不尽,不孕,子宫内膜异位囊肿如破裂可导致急性腹痛,消化道子宫内膜异位症可出现排便困难、腹泻、便秘、排便痛和血便。

❸子宫内膜异位症的危害

疼痛导致生活质量下降;月经淋漓不尽导致贫血和感染;还有不孕、胚胎着床率降低、流产率增加等。

❹子宫内膜异位症的原因

子宫内膜异位症影响女性身心健康

众说纷纭,没有定论。主流观点是种植学说、免疫防御功能缺陷、良性转移、内分泌功能失调、遗传与体质因素等。

❺子宫内膜异位症的诊断

根据此病的特点,凡在生育年龄的妇女进行性痛经或伴不孕史,妇科检查可扪得盆腔内有不活动包块或痛性结节者,可结合妇科B超,血CA125,腹腔镜等实验室及特殊检查方法进行诊断。

❻子宫内膜异位症的治疗

A.期待疗法,适用于轻度子宫内膜异位症且无严重症状者,去除不孕原因,使其尽早怀孕;

B.手术治疗;

C.子宫内膜异位症相关不孕症的治疗(腹腔镜手术:辅助生殖技术:包括宫腔内人工受精、体外受精-胚胎移植及其衍生技术;药物治疗:辅助生殖技术联合GnRHa能有效提高妊娠率)。

痛经?警惕试管婴儿拦路虎-子宫内膜异位症!

❼子宫内膜异位症/子宫腺肌症治疗的成功案例

王某,41岁,因“婚后18年,人流后15年,痛经10余年,外院IVF术后2年未孕”就诊。患者18年前结婚,性生活正常,婚后3年因“孕40余天,服感冒药”而要求人流术,后一直未孕,人流后5年出现痛经,并逐年加重。当地予“中药,止痛药”治疗,效果不佳,3年前当地B超:“子宫腺肌症”,同年在当地行IVF助孕治疗,取卵3枚,受精2枚,移植2枚胚胎未孕。2年前外院再次IVF助孕,取卵4枚,移植2枚胚胎未孕。

子宫内膜异位症相关手术

为进一步诊治来我院,我院B超示“子宫腺肌症”,子宫增大如4月,双侧窦卵泡数量共5个,血CA125增高,性激素FSH:12.5MIU/ML,男方精液检查正常。诊断:继发性不孕,子宫腺肌症,卵巢功能下降,外院反复IVF术后。考虑卵巢功能下降,采用先IVF取卵先储存胚胎,后处理子宫再行FET的方法。促排卵后取卵3枚,受精2枚,冷冻2枚胚胎。患者先行腹腔镜下子宫腺肌症挖除术,术后注射长效达必佳6支。

术后1年超声检查子宫正常大小,CA125正常,因“疤痕子宫”和患者充分沟通,告知疤痕子宫双胎妊娠会子宫破裂的危险,建议单胚胎移植,在和家人商量后患者同意单胚胎移植。准备内膜后移植1枚冻肧,成功受孕,14天血HCG明显升高,后行B超检查宫内单胎,孕39周剖宫产一健康女孩。

Tips:

对于子宫内膜异位症、子宫腺肌症,常规的治疗方案是首先治疗子宫内膜异位症及子宫腺肌症,控制异位病灶,然后再行助孕治疗。但是对于高龄、卵巢储备功能下降的患者,也可以先储存胚胎,再治疗子宫内膜异位症及子宫腺肌症,待异位病灶控制后再行胚胎移植术。痛经是子宫内膜是异位症、子宫腺肌症的一种常见症状,而子宫内膜异位症、子宫腺肌症是不孕症的常见病因之一。因此 ,不要以为痛经是一件小事而忽视诊治。


参考资料